ВЕРСИЯ ДЛЯ ПЕЧАТИ
Приложение № 5. Оценка пациента по алгоритму ABCDE
скачать
Приложение № 5. Оценка пациента по алгоритму ABCDE

Алгоритм ABCDE применяется при критическом состоянии ребенка и сохранённом/восстановленном кровообращении. При распознанной остановке кровообращения приоритетом остаётся выполнение алгоритма СЛР без задержки на расширенную первичную оценку. Алгоритм ABCDE строится по принципу «сначала устранить то, что убивает раньше». На каждом этапе оценки выявленные жизнеугрожающие нарушения устраняются немедленно, до перехода к следующему этапу. После любого вмешательства выполняется повторная оценка ABCDE.

ПараметрБыстрая отценкаНемедленные действия

A — Airway дыхательные пути

Говорит ли пациент? Есть ли стридор, храп, шумное дыхание, инородное тело, рвотные массы?

    - Открыть дыхательные пути, санация;
    - Ручные приёмы обеспечения проходимости дыхательных путей с учётом травмы;
    - Воздуховод по показаниям;
    - Подготовка к окончательной защите дыхательных путей (ЭТИ).

B — Breathing дыханиеЧДД, SpO₂, экскурсия грудной клетки, аускультация, признаки дыхательной недостаточности; при наличии — EtCO₂/КОС

- Кислород при гипоксемии;
- Вентиляция мешком-маской при апноэ/неэффективном дыхании;

- Устранить немедленные причины: бронхоспазм, напряжённый пневмоторакс и др.

C — Circulation кровообращениеПульс, ЧСС, АД, перфузия, оценка кожных покровов, кровотечение, ЭКГ

- Остановить наружное кровотечение;

- Мониторинг ЭКГ/АД; Венозный/внутрикостный доступ;

- Инфузия и/или вазоактивная поддержка

D — Disability неврологический статусШкалы AVPU или ШКГ, зрачки, очаговая симптоматика/судороги, глюкоза крови

- Коррекция гипогликемии;

- Лечение судорог;

- Защита дыхательных путей при угнетении сознания;

- Оценка причин нарушения сознания

E — Exposure/Environment
полный осмотр и контроль
факторов внешней среды

Полный осмотр, температура, кожные покровы, травма, сыпь, следы инъекций; осмотр спины при необходимости

    - Выявить и устранить причину;

    - Согреть/охладить по показаниям; Предотвратить гипотермию;

    - Собрать SAMPLE-анамнез

ПараметрПРАВИЛА СБОРА АНАМНЕЗА ПО АЛГОРИТМУ SAMPLE
Signs and symptoms

    Симптомы, непосредственно предшествовавшие критическому состоянию

Allergies Аллергоанамнез
Medications Лекарства, принимаемые пациентом
Pertinent past history Информация о наличии подобных симптомов в ранее и сопутствующих заболеваниях, проведенных обследованиях

Last oral intake

    Когда был последний прием пищи и жидкости
Events leading up to the illness/injury События, приведшие к болезни/травме